附加猝死责任的意外险：保险公司以 既往病史 拒赔

法院如何审查猝死与既往疾病的因果关系一核心结论含猝死责任的意外险拒赔中，保险公司最常用的第二道防线是"既往病史"：翻出被保险人生前的高血压、糖尿病、冠心病记录，主张猝死系既往疾病所致，属于免责或赔付条

「成功案例」何帆律师团队代理“鼻咽癌确诊遭‘未如实告知’解约拒赔”

重疾险案，调解获赔7.5万元近日，何帆律师团队代理的一起重疾险拒赔纠纷，经江西省萍乡市湘东区人民法院主持调解结案：保险公司同意支付理赔款 75,000 元，为诉请金额的 75%，按

室性早搏未告知后确诊扩张型心肌病遭拒赔怎么维权

核心结论室性早搏未告知后确诊扩张型心肌病遭拒赔，核心看四个维度：保险公司是否就心律失常具体询问、投保人是否明知室性早搏诊断、室性早搏与心肌病是否有因果关系、保险公司是否依法行使解除权。一医学基础与疾病

孤独症（ASD）保险拒赔打官司，为什么该保险公司举证？

六条举证规则孤独症（ASD）孩子的保险理赔打到法院，家长最怕的一句话是"你得拿出证据证明"。不少人因此退缩，觉得自己手里只有病历和一张拒赔通知书，怎么打得过大公司的法务部。这个担心，一半对一半错。对的

「成功案例」何帆律师代理“脑胶质瘤确诊遭‘未如实告知’解约

拒赔”重疾险案，两审败诉后经广东高院提审，再审调解获赔40万近日，何帆律师代理的一起重疾险解约拒赔纠纷，经广东省高级人民法院主持调解结案：保险公司同意支付保险金 40 万元，为 50 万元保额的 80

「成功案例」何帆律师代理“私立三甲医院心脏手术遭拒赔”医疗险案，未诉讼协商理赔获赔11.5万余元

近日，何帆律师代理的一起医疗险拒赔纠纷，未经诉讼即告解决：保险公司全面“翻案”，按理赔程序正常审核通过，向 66 岁的被保险人全额支付医疗费用保险金 11.5 万余元——这正是老人本次住院个

孤独症（ASD）保险拒赔实务手册：条款怎么找、证据怎么备、话术怎么破

写给孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）孩子家长的办案笔记孩子确诊孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）之后，很多家长做的第一

保险公司为什么会拒掉一个孤独症（ASD）孩子？

核赔逻辑与四类话术拆解家长拿到拒赔通知书，最常见的反应是"他们凭什么"。要回答这个"凭什么"，得先知道一份拒赔在保险公司内部是怎么做出来的。何帆律师在贵州厘鼎律师事务所执业之前，做过两段别的工作：先是

孤独症（ASD）孩子被保险拒赔怎么办？

15 个问题讲透少儿重疾险理赔孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，简称 ASD，国内家长常说的孤独症、自闭症都是它）孩子被保险公司拒赔，家长听到的理由翻来覆去就三句：孤独

严重脊髓灰质炎后遗症遭拒赔瘫痪程度评定的法律标准

核心结论脊髓灰质炎后遗症的重疾险理赔争议集中于瘫痪程度的评定标准。保险合同通常将“瘫痪”定义为因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失，每肢三大关节中的两大关节仍完全僵硬或不能随意识活动

严重肌营养不良症被拒赔基因检测在理赔认定中的作用

核心结论严重肌营养不良症理赔争议集中于基因检测与条款定义衔接。合同通常要求“肌肉组织活检阳性”及“自主生活能力完全丧失”两项条件，部分合同将“遗传性疾病”列为责任免除。裁判核心在于：基因检测能否证实诊

「成功案例」何帆律师代理 十级伤残，保险公司只按保额10%赔偿5万 意外险案，一审胜诉获赔差额45万

法院判令保险公司赔付伤残保险金 450,000 元及医疗保险金 10,951.29 元，合计约 46 万元。需要说明的是，意外险中"伤残比例赔付条款"的效力、提

系统性红斑狼疮狼疮性肾炎遭拒赔：肾脏病理分型与条款定义

核心结论系统性红斑狼疮是重疾险条款列明病种，条款通常仅保障累及肾脏且经肾脏活检确认符合WHO诊断标准III型或以上狼疮性肾炎的系统性红斑狼疮，其他类型如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在保障范围。裁

原发性骨髓纤维化被拒赔：骨髓活检与条款定义的衔接

核心结论原发性骨髓纤维化是骨髓增殖性肿瘤，部分重疾险将其归于恶性肿瘤或重大器官移植范畴。理赔争议集中于：疾病是否属条款列举的重大疾病、ICD-10与ICD-O-3编码不一致时如何认定、骨髓活检确诊与条